月刊ポピー入会申し込みフォーム

必須ご希望教材

ポピーKidsEnglishのご利用にはポピペンが必要です。初めてのお申し込みの方は「ポピペンあり」を選択してください。
既にポピペンをお持ちの方は「ポピペンなし」を選択してください。ポピペンだけを申し込むこともできます。

ポピペンは、買取となっております。ご購入後1年間は、不良品の場合に限り修理・交換対応をいたします。

ポピー Kids English年間セットをお申し込みの方は、お申込み後振込書を送付致します。
入金ご確認後に発送となりますので、ご了承ください。

必須開始月号

※毎月20～25日を目処に、次月号の発送を行っております。また、新規申し込み受付から発送まで7日営業日以内にお届け予定しております。

年度開始の4月号から、号数を重ねるごとに内容が難しくなります

お子さまについて

必須お子さまのお名前
フリガナ
必須生年月日
必須お子さまの園・学校名: 幼児の方で未就園の方は「幼児」とご入力いただき、「幼稚園」をご選択ください。

ご兄弟・ご姉妹②を追加する

お子さま（ご兄弟・ご姉妹②）について

必須ご兄弟・ご姉妹②のご希望教材

ポピペンは、買取となっております。ご購入後1年間は、不良品の場合に限り修理・交換対応をいたします。

ポピー Kids English年間セットをお申し込みの方は、お申込み後振込書を送付致します。
入金ご確認後に発送となりますので、ご了承ください。

必須開始月号

必須ご兄弟・ご姉妹②のお名前

フリガナ

必須ご兄弟・ご姉妹②の生年月日

必須ご兄弟・ご姉妹②の園・学校名

幼児の方で未就園の方は「幼児」とご入力いただき、「幼稚園」をご選択ください。

保護者さま（お届け先）について

必須保護者のお名前
フリガナ
必須郵便番号
必須ご住所
必須電話番号
必須メールアドレス: 半角英数字で入力してください
必須メールアドレス（確認用）: 確認のため、メールアドレスをもう一度入力ください
必須お支払い方法: 『自動引落』または『お振込』の方法のどちらかで、1つを選択してください。

年払いですと、12ヶ月合計の5％引きとなりお得です。

コンビニ・ゆうちょ銀行への
お振込
年払い月払い
毎月お届けの教材と一緒に、お振込み用紙をお送りします。

ゆうちょ銀行口座での
自動引落
年払い月払い
専用用紙をお送りし、手続きが完了次第引落開始となります。

自動引落の場合、お客様との書類や手続きのやり取りが発生するため、引き落とし開始まで時間がかかります。そのため、一時的にお振込みでの入金をお願いすることがありますので、スムーズなご入会を希望される場合にはお振込をお勧め致します。ご検討ください。
備考欄
必須個人情報の取り扱いに関して: 個人情報の取り扱いについては、下記をご確認いただき、同意の上で送信してください。

ご記入いただきました個人情報は、教材のお届け、お問合せへの対応、弊社からのご案内のためにのみ利用させていただきます。

ご本人(および保護者)の同意なしに個人情報を第三者(情報処理、配送等に関する委託先を除く)に提供することはありません。

教材のお届けにあたっては、地域を担当するモニターがお届けもしくは宅配させていただきます。

なお、ご記入をいただきました内容に不足がありますと、商品が届かないことがあります。
個人情報に関するお問合せなどがございましたら、下記までご連絡をお願いいたします。

ポピー晴城支部
富田林市高辺台1-23-11
TEL & FAX 0120-446-119

元日に発生した令和6年能登半島地震につきまして被害に遭われた皆様に心よりお見舞いを申し上げます。

この影響により各配送業者においてお荷物のお届けに時間を要する可能性がございます。
ご理解とご協力のほど、よろしくお願い申しあげます。

上記の内容確認し、同意します

頂いたお問合せへの返信メールは下記のドメインよりお送り致します。
「@popy-seijou.com」
このドメインからのメールを受け取れるよう、ドメイン拒否解除等の設定を行って頂きますようお願い致します。

ポピー入会 申し込みフォーム

お子さまについて

お子さま（ご兄弟・ご姉妹①）について

お子さま（ご兄弟・ご姉妹②）について

保護者さま（お届け先）について

コンビニ・ゆうちょ銀行へのお振込

ゆうちょ銀行口座での自動引落

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